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骨肉瘤是青少年非常常见的一种原发性恶性骨肿瘤，好发部位是长骨的干骺端，其X线表现主要为以下几个方面：1、软组织的包块：当骨肉瘤发现较晚时，往往肿瘤会突破骨膜，在外面形成一个巨大的软组织包块，在X线上可以显示一个软组织的阴影。但是X线表现对于这种诊断不充分，所以对于骨肉瘤，除了X线检查以外，还需要完善CT及磁共振检查；2、骨膜反应：骨膜反应主要表现为Codman三角，或者是叫日光放射状阴影，此为瘤细胞不断侵犯骨皮质，导致骨膜的反应性增生。但是有一部分病人，在取活检的过程中，如果医生没有经过正规的培训，取到骨膜反应，这个地方瘤细胞非常少或者是没有的；3、侵蚀性的骨质破坏：X线表现是肿瘤细胞会呈现侵蚀性的骨质破坏，这是大部分骨肉瘤X线上所能看到的，表现为侵蚀、溶骨的骨质改变。但是骨肉瘤有很多类型，除了侵蚀性的溶骨性的骨肉瘤之外，还有一些硬化性的骨肉瘤。在X线上显示的是硬化性的改变，没有表现为溶骨性的改变。所以这也是很多医生容易误诊的原因，把硬化性骨肉瘤和骨髓炎发生了错误的诊断。