发布时间: 2023-02-04
孙鹏主任医师
三亚市人民医院脑血管病科
脑卒中是突然发生的,根本无法预料。TIA(短暂性脑缺血)一旦发生以后,有1/3的人很快会发展成脑卒中。其他很多人没有先兆、如果一旦发生了脑卒中,要学着如何去认识它,例如FAST判断法,也就是如果感觉到口角歪斜了或者别人发现你口角歪斜了,或者是一侧的肢体麻木、没有力量了,这时要紧急拨打120到医院就诊,这非常关键。因为脑卒中一旦发生,时间就是大脑,例如三亚市人民医院,对于脑卒中特别开设了绿色通道。绿色通道就是病人一旦确定是脑卒中,在急诊上24小时专门有神经科的医生值急诊的门诊,一旦确定是脑卒中,立即让患者进入绿色通道,对于患者而言就是先诊疗后付费。患者到医院就诊后,包括化验费、挂号费、CT费,都可以先不付费,由医生专门领着进行一套的检查,如果一旦确认是血管闭塞,如果来得及时,会给予急诊的溶栓治疗。溶栓治疗目前对于急性脑卒中的患者而言,是一级推荐、一类证据最有效的或者老百姓称为最好的办法,但是必须在时间窗之内,最好的时间窗是3个小时之内,最迟16个小时之内进行溶栓治疗。相对于这一类的患者,早来医院1分钟,早治疗1分钟,可能恢复的概率会大很多。目前三亚市人民医院对于急性脑卒中溶栓的诊治,最早的一例病例是8分钟,大部分的时间都是半个小时之内。因为患者来到医院以后首先要辨识是不是脑卒中,如果是脑卒中,排除出血,接着就可以给予溶栓治疗。有的血管经过溶栓可以溶的开,例如小血管,如果在时间窗内,溶栓的概率比较大。如果是大血管闭塞,这时要进行桥接治疗,因为大血管闭塞的溶栓作用不佳,这时就要进行血管内的开通治疗。三亚市人民医院对这类患者的处理目前最快的时间是25分钟,就是从患者入院,即DNT(到院至静脉溶栓)时间,就是进了医院门,然后进行穿刺,时间最快的能达到25分钟,当然了这需要家庭有知识背景做配合。有的家里人耽误了很长时间,原因就是医生交代完毕以后,不理解诊疗方法,要打电话,特别是外地的一些旅客要咨询熟悉的医生或家人,有时候浪费了1个多小时,这一点时间非常宝贵。所以希望网友能够多积累一下这方面的经验,可以从网上查一查,查了以后知识如果对等,就很容易接受,大血管闭塞1分钟,有190万个细胞要死亡,多一点时间就是给病人多一点机会。
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