发布时间: 2023-11-12
李华副主任医师
河南省中医院重症医学科
脑卒中患者如果长期卧床,则其骶尾部关节、足部可能均会出现压疮。对于压疮,首先要进行预防,而预防的方法如下: 1、避免局部的理化因素刺激:比如患者出现大小便失禁、多汗,此时要尽量及时进行擦拭。如果失禁的时候,可以留置导尿,勤换床单,勤换洗衣物,避免皮肤的腌渍与溻渍。但是不要过度清洗,过度的清洗会使皮肤屏障的保护作用受到损害; 2、避免局部皮肤长期受压:如果患肢经常不进行活动,或者患者经常平躺,不会翻身,此时应尽量协助患者进行有效的翻身。临床上要求患者2小时变换1次体位,并及时记录患者的皮肤情况,因为部分老年患者,可能压1个小时,其受压部位的皮肤会出现红肿。部分患者的皮肤受压2-3个小时以上,会有水疱、破裂,长期卧床的患者可购买气垫床,防止压疮的出现; 3、减轻皮肤的摩擦:帮助患者进行活动,或者翻身的时候,不要采用暴力拉扯患者。如果患者的皮肤与床帮、布进行剧烈的摩擦会导致擦伤,因为患者的皮肤已经受压较长的时间,其质地可能较脆。如果压疮变红,给患者进行按摩的时候,一定要轻。如果患者的皮肤受压时间较短,只有30-40分钟,仅出现红色的压疮,即皮肤变化的时候,也可以不进行按摩,使患者翻身,皮肤不受压的时候,可逐步缓解; 4、患者应加强营养,只有营养比较好,例如摄取高蛋白、高纤维的食物,也能避免压疮的发生; 5、心理护理:患者因为活动不便,生活能力出现下降以后,可能有时候不愿意活动,越不能活动,患者就越不想活动。此时要给患者解除思想负担,讲讲压疮的风险,让患者尽量主动活动,可能更有利于压疮的减少。
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