发布时间: 2023-05-07
包生武主任医师
银川市妇幼保健院妇科
女性附件包括卵巢和输卵管,临床上附件囊肿是比较常见的,主要来源于卵巢,一般没有临床症状。一旦发现附件囊肿,要结合病史、体征以及相应的必要检查来确定盆腔肿块是否来源于卵巢、卵巢的肿块的性质是否为肿瘤、卵巢肿瘤性质、肿瘤的组织学类型、恶性肿瘤的转移范围。这些可采用影像学,比如B超、X光、核磁、CT,以及肿瘤标记物的检查,或CA125、AFP、HCG、性激素以及HE4(人附睾蛋白)来鉴定。值得警惕是,附件囊肿大概有10%会发生扭转或出现妇科急腹症,一旦出现急腹症伴恶心、呕吐,甚至休克,需要立刻急诊手术。3%的囊肿会发生破裂,包括自发性破裂和外伤性破裂,外伤性破裂主要是在腹部重击、分娩、性交或者穿刺的过程中发生,破裂以后可以导致腹腔的内出血、腹膜炎以及休克,一旦发生,应立即手术;此外,囊肿还有感染变的可能,应该引起患者和医生高度重视。口服避孕药主要用于卵巢瘤样病变,如卵泡膜囊肿、黄体囊肿;对于B超提示单发、壁薄,直径小于8cm的囊肿,可以使用避孕药。正确处理附件囊肿,定期的进行卵巢癌的筛查,对有遗传性卵巢癌家族史的成员行BRCA的基因检测,如果是突变者,进行预防性的卵巢切除,同时需要和子宫肌瘤、巧克力囊肿这些疾病进行鉴别。
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