发布时间: 2023-08-25
路明主任医师
北京中医药大学东方医院眼科
医源性青光眼主要是指用药不当或不够慎重造成,多见于两种情况,具体如下: 1、激素性青光眼,又称为类固醇性青光眼,是由于长期的滥用激素后诱发,最常见的局部滴眼药水或球结膜下注射,或全身应用激素类药物都可以使眼压升高,尤其是滴用浓度高、药效强的激素眼药水,时间过长更容易促使眼压升高,但是激素诱发的高眼压有个体敏感性差异,而且眼压是否升高跟高眼压程度和遗传因素有一定关系。如现在常见的过敏性结膜炎病人,而治疗过敏性结膜炎有一种药物是激素眼药水,该激素性眼药水点上以后很快让病人的症状缓解,部分病人过度依赖该激素性眼药水,如果有长时间的部分病人不知不觉得激素性青光眼,后果非常严重; 2、有时临床上误用了扩大瞳孔药物后发生,如阿托品类药物或托品酰胺之类的散瞳药物扩大瞳孔,有时检查眼底时或者散瞳以后发生,特别常见于前房浅、房角窄的老年人。在内科系统有时用了阿托品类药物,导致病人突然眼胀、头疼、恶心,好像给青光眼做了一次激发试验,使貌似平静的眼睛突然急性发作,眼压剧烈增加。特别在临床上使用阿托品类眼药水或药膏可以使睫状肌和缩小的瞳孔括约肌长期麻痹、松弛,这些都应在医生的指导下慎用。由此可知,对于中老年人需要散瞳看眼底时,一定要检查前房的深浅,查房角宽窄,对于有闭角型青光眼病史的人,或有可能发生闭角型青光眼的人,要避免用散瞳药。
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