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子宫直肠窝积液22mm并不严重，这个量非常少。子宫直肠窝积液有生理情况，也有病理情况，具体如下：1、生理情况：临床上很多女性在做查体、B超检查时，可以看到盆腔有少量积液，这种积液和疾病无关，过段时间往往会自行消失。如果有少量积液，可以观察几个月后再复查B超，通常无需处理；2、病理情况：如盆腔炎症，炎症会造成渗出，引起盆腔积液，部分盆腔积液是血性，比如黄体破裂后引起的腹腔内出血，宫外孕引起的腹腔内出血，还有的输卵管炎症也会引起盆腔内出血。再有就是肿瘤，恶性肿瘤会引起盆腔积液，引起盆腔积液的恶性肿瘤最常见于卵巢的恶性肿瘤。