发布时间: 2023-03-17
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
扩张型心肌病是一组病因不明的原发性心肌病,其特征为进行性心腔扩大、心力衰竭、各种心律失常,以及血栓栓塞性并发症。针对其并发的快速性心律失常,可应用胺碘酮治疗,胺碘酮可降低扩张型心肌病患者心律失常导致的死亡率,可改善心律失常预后。扩张型心肌病并发和频发室性早搏、室性心动过速,以及心室颤动、心室扑动的患者,应用胺碘酮治疗后,可明显改善上述心律失常、改善心律失常预后。对于并发和频发室性心动过速、心室扑动,发作心室颤动或继往出现猝死的病史者,推荐在胺碘酮应用的基础上,植入埋藏式转复除颤器即ICD,可降低性心动过速、心室颤动、心室扑动等恶性心律失常导致的死亡率增加,改善扩张性心肌病患者预后。对于缓慢性心律失常,如窦性心律过缓、房室传导阻滞等患者,则不推荐应用胺碘酮,避免加重窦性心律过缓及房室传导阻滞,恶化血流动力学,恶化预后。
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