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二甲双胍和格列美脲可以一起服用，因为按照指南规定，不同的降糖机制的药可以联合运用。二甲双胍是众多指南当中的一个一线用药，在糖尿病患者刚确诊糖尿病时，通常会选用一线的二甲双胍，给糖尿病患者控制血糖、抑制食欲，也有轻度的控制作用。但很多糖尿病患者单靠二甲双胍控制，很难使血糖完全达标，所以在此类情况下，一线降糖药二甲双胍就需要和其他二线的降糖药联合运用，才能达到预期的降糖的效果。此时医生通常会选用传统的格列美脲，用这一类的药物去控制血糖。格列美脲是一种传统的、老的、磺脲类的、刺激胰岛素分泌的降糖药。该药的作用的持续时间12-24小时，作用机制是刺激胰岛素的分泌，所以又称为促泌剂，也是促进胰岛素分泌的一个药物。使用格列美脲有一个前提，即在胰岛功能不是太差的时候，才能促进胰岛素分泌，产生的降糖效果才会更好。所以，格列美脲在一定程度上会增加胰岛的负担，因为格列美脲需要刺激胰岛素分泌。所以，使用格列美脲的糖尿病患者，胰岛功能不能太差。若患者的胰岛功能太差，格列美脲刺激胰岛素分泌的作用也不是太好。因此，凡是糖尿病且胰岛功能不是太差的患者，可以选用格列美脲这类刺激胰岛素分泌的药，来联合二甲双胍控制血糖。而二甲双胍不刺激胰岛素分泌，不增加胰岛负担，主要是抑制肝糖的输出，促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，有一定抑制食欲和减重的作用。总之，格列美脲可刺激胰岛素的分泌，对空腹和餐后血糖的控制力度大，而二甲双胍控制空腹的血糖力度大，对餐后的血糖也有一定铺垫的作用。因此，通过联合运用两种不同机制的药，来控制患者的空腹和餐后血糖，也是临床上常采用的一种联合治疗方法。