发布时间: 2023-04-26
苏远副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸内科
对于70岁以上的患者,如果出现肺癌肝转移,自然病程可能为3-6个月的时间,如果患者的身体状况还可以,能够接受化疗或其他的放疗、介入治疗等,有望实现更长的生存期。肺癌出现肝转移属于Ⅳ期肺癌,通常是以内科治疗为主,要先明确肺癌的类型,判断是小细胞癌还是非小细胞癌。如果是个小细胞肺癌,治疗方法主要是通过化疗和放疗的方式,一般可以延长生存期在1-2年,如果是非小细胞肺癌,可以做基因检测,明确是否存在基因突变。如果有基因突变,可以针对突变的基因选取特异的靶向药。靶向药可以同时杀灭肺部肿瘤和肝部肿瘤,起到比较好的治疗效果,同时也不会损伤过多的正常细胞,并无太多的毒性反应。对于70岁以上老人也比较容易接受,靶向药一般可以延长2-3年的生存期。如果对靶向药耐药,还可以考虑再次做基因检测,判断是否有新的靶点出现。如果有新的靶点出现,还可以用其他靶向药进行二线的序贯治疗。如果没有其他的靶向药,便要根据患者的体能和体力的状况,判断是否可以继续进行化疗的巩固。如果身体无法耐受化疗,可以采取中医中药的保守治疗,尽可能地再延长患者的生存期。
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