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睾丸里面有硬块，并伴有疼痛感，首先要考虑这种情况是突然发生，还是慢性发生。如果是突然发生，要考虑是不是存在泌尿生殖系统感染性疾病的可能性，如睾丸炎、附睾炎，或者附睾睾丸炎，这种情况可以通过影像学来检查进行明确。而对于慢性的睾丸肿大，可以摸到肿块，伴有疼痛，要想到是否有睾丸肿瘤的可能，或者睾丸鞘膜积液，引起睾丸的坠胀、疼痛。急性的睾丸扭转有的时候也可以引起睾丸的肿大，伴有疼痛。在临床上不同的疾病，其临床表现有可能类似。因此要通过临床经验，以及相应的实验室检查，或者影像学检查，如B超、CT、核磁等来进行判断，在具体的情况来进行分析。在医生的选择下针对不同的病因，进行相应的治疗，使患者能够得到及时症状的缓解和病因的控制。对于感染性的疾病，通常以感染治疗为主，对于肿瘤要及时尽早地进行肿瘤的切除。而对于睾丸的损伤或者睾丸的扭转，都需要及时地进行手术干预。