发布时间: 2023-11-20
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
急性胰腺炎休克的原因通常有以下几种:1、低血容量性休克:胰腺水肿渗出以及腹腔感染,导致患者腹腔及胰腺的血管通透性增加,大量血浆及体液外渗,发生低血容量性休克;2、中毒性休克:大量的长毒素或者微生物产生的内毒素,吸收入血导致患者发生感染中毒性休克;3、血压下降引起休克:患者胰腺内的各种消化酶被激活后,会导致缓激肽这类物质的释放增加,使血管扩张,从而引起血压下降,发生休克;4、缺氧或者失血引起的休克:常合并有急性呼吸窘迫综合征或者消化道出血,此时患者会因为缺氧或者失血导致急性胰腺炎,从而引起休克,一般见于重症胰腺炎患者。出现缺氧或者失血引起的休克,应立刻给予患者吸氧、心电监护、记录体温、尿量等指标,同时让患者暂时停止经口的进食、进水,必要时给予留置胃管进行胃肠减压治疗。还要给予患者生长抑素这类药物进行治疗,可以有效的抑制胰酶的分泌,减轻胰腺炎的外渗及胰腺炎的症状。同时给予患者抑酸药物,如质子泵抑制剂等药物的治疗,既可以保护胃肠黏膜,又可以进一步抑制胰酶的分泌。还要给予患者全静脉的营养支持治疗,同时积极补充血容量,维持水电解质、酸碱的平衡。若患者是由于胆道疾病或感染性疾病引起胰腺炎,还要给予积极的抗感染治疗。
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