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双眼视力相差400度，称为屈光参差，屈光参差的定义为双眼视力相差200度以上。如何配眼镜需要根据个人耐受程度决定，部分患者虽然双眼相差400度，但可以耐受，此时通常可以配戴眼镜。如果患者无法耐受相差的度数，可以考虑其它方法。如果是儿童、青少年双眼相差400度，大部分患者可以耐受接受，但是超过400度时，需要警惕形成弱视的风险，一旦发生弱视便强调配戴眼镜。部分成年人双眼相差400度配戴眼镜时无法耐受，此时可以选择单眼角膜接触镜或双眼角膜接触镜，如果近视为一只眼睛近视800度，另一只眼睛近视400度，此时需要选择配戴隐形眼镜以减少相差，减少视觉不适症状，部分成年人也可以考虑进行屈光手术使双眼矫正视力提高，达到双眼视力平衡的效果。儿童患者的耐受程度通常较好，虽然双眼度数相差400度，通常可以接受。如果确实无法接受，可以采取分层递进原则，即度数可以使眼镜度数相差200度，逐渐改为相差400度，使落差缓慢体现，使儿童患者逐渐适应框架眼镜。框架眼镜属于简单、经济的方法，如果确实无法配戴框架眼镜，可以采用角膜接触镜或屈光手术等方式，达到双眼视力平衡的目的。