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脑溢血又称为脑出血，如果出现呕吐伴有昏迷不醒，预示着病情比较凶险、比较严重，与严重性预后都呈正相关。脑出血是非常凶险的疾病，有轻型、也有重型。轻型的患者通常意识清楚，瘫痪通常不多，出血量也不大，位置相对没有那么关键。重症的脑出血有几个预测值、预测因素，可能是大量脑出血，比如基底节区超过30ml，脑液出血超过20ml，脑干出血在10ml以上，都是比较大量的出血。如果意识不清、呼之不应，瞳孔反射也出现异常，恶心、呕吐，通常预示着颅内压非常高，同时脑干的结构破坏比较严重，才会导致昏迷。在这种情况下，需要紧急处理、急诊治疗，需要马上复查头颅CT的影像。如果确实是脑疝，脑组织移位非常厉害，出血量非常大，有必要的情况下做去骨瓣减压，这种清除的外科手术可能是合理的选择。如果不适合手术，也要加强内科治疗，比如脱水降颅压，保护脑细胞，防止并发症的治疗。总而言之，不管是用内科治疗还是外科手术的办法，一旦出现昏迷不醒、呕吐频繁，通常预示着预后可能比较差，有可能会危及生命，比较重。