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脾脏大的原因包括血液系统疾病、肝脏疾病引起的脾脏淤血、感染性疾病引起的脾脏肿大、脾脏肿瘤性疾病等，具体如下：1、血液系统疾病：是引起脾脏大常见的原因，无论是白血病、淋巴瘤，都可能引起脾脏大，而骨髓抑制或者再生障碍性贫血，也会出现继发性的脾脏造血而导致脾脏大；2、肝脏疾病：肝硬化合并门静脉高压症也是引起脾大的常见原因，我国肝病患者众多，肝硬化会由于内脏血液压力升高、脾静脉淤血，而引起的淤血性脾脏大，部分脾脏大患者发现有同时合并有肝脏疾病；3、感染性疾病：某些特殊的感染、伤寒、结核或某些长期发热而引起的感染性疾病，也会出现脾脏大；4、脾脏肿瘤性疾病：某些脾脏占位性疾病、血管瘤、淋巴瘤或者少见的脾脏肿瘤，也会引起脾脏大；5、其他原因：年轻人会出现青春期一过性脾脏大的现象，此种现象通常不需要进行处理。