发布时间: 2023-02-20
范芸主任医师
北京医院血液内科
慢性粒细胞白血病是人类攻克的第一个白血病,在1960年的时候就在费城发现它是有9号和22号染色体易位,有一个非常特征性的染色体,所以命名为费城染色体。自从发现了费城染色体以后,人们又相继明确了费城染色体是由于BCR、ABL基因的融合导致的,因此大家就可以在实验室里合成一个药来对抗融合蛋白,这个药也成功的上市了叫格列卫。所以慢粒的患者一经确诊,如果能吃上伊马替尼,很多人可以长生存,甚至可以生孩子、旅行,过上完全和正常人一样的生活。 除非慢粒患者存在非典型的费城染色体这样的遗传学改变,可能还要根据具体的染色体改变,或者患者在吃伊马替尼的过程当中出现了突变,导致了耐药,甚至对二代、对三代的TKI都出现了耐药,者有可能还需要进一步的做异基因的骨髓移植。所以99%慢粒患者现在都可以治愈,但是仍然有极少数的患者没有很典型的遗传学改变,甚至中间出现了耐药,可能需要考虑其它的治疗方式。
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