发布时间: 2023-06-08
张清友主任医师
北京大学第一医院小儿心内科
胎儿时期三尖瓣反流是非常复杂的问题。因为胎儿时期的心脏,无论其功能和结构,与出生后差别很大。如果三尖瓣有反流,往往提示右心室的增大,而右心室增大在胎儿时期可以有以下多种多样的原因: 1、导致右心室增大的先天性心脏病,如法洛四联症、右室双出口、肺动脉闭锁等,这都是导致右心室增大从而引起三尖瓣反流的原因,所以必须得除外严重的、复杂的先天性心脏病; 2、两个在胎儿时期特殊的心脏结构,如动脉导管未闭,即动脉导管的问题,以及卵圆孔问题,在胎儿时期这两个结构应该是通着的,如果出现胎儿时期的动脉导管早闭,或者卵圆孔缩小、早闭,都会出现三尖瓣反流。 总之,三尖瓣反流在胎儿时期是比较严重的问题,往往提示其有严重的心脏畸形,或者是严重的胎儿时期心脏异常,如卵圆孔早闭和动脉导管早闭。所以对于出现三尖瓣反流的胎儿必须定期复查,一周做一次胎儿超声心动图,如果反流加重,一定要系统地进行胎儿的心脏检查,发现疾病进行相应处理。如有复杂信息,要决定孕妇是不是要正常妊娠和分娩,如正常结构的早闭,则需要及时终止妊娠。
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