发布时间: 2023-05-25
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
24小时尿蛋白定量>2克可以考虑给患者使用激素,但现在用激素不光根据蛋白尿量,而往往根据患者肾脏病的病理情况来决定如何用药,通常肾小管性蛋白尿很少会>2克,若>2克提示肾小球存在问题,以往可据此来决定给患者用激素。若为肾小管性蛋白尿,用激素往往适得其反,而肾小球性蛋白尿用上激素后大部分患者的尿蛋白量都可逐渐减少,甚至有些会转阴,因此若24小时内尿蛋白定量>2克通常提示肾小球存在问题。此时可考虑使用激素,但也可进行检查,如做尿蛋白分类,判断到底是小分子蛋白尿、中分子蛋白尿还是大分子蛋白尿。另外还可做肾穿刺活检,拿到肾穿刺活检病理,此时再用激素就可达到有的放矢的效果,另外也能减轻激素滥用造成的副作用,对病情控制有一定好处。
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