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肝积水的原因主要是各种原因导致的肝功能不好，具体如下：1、病毒性肝炎：各种类型的病毒性肝炎，可以导致肝细胞破坏，肝功能出现异常障碍。此时因为肝脏合成白蛋白减少，身体的胶体渗透压降低，就容易出现因为肝功能所导致的腹水、组织水肿的情况；2、肝硬化：各种原因的肝硬化，如长期饮酒，可以导致肝细胞反复破坏，进而形成肝硬化。同时严重的中重度的脂肪肝，也可以导致肝细胞破坏，最终导致肝硬化的形成，最终也可以诱发肝相关的腹水、水肿；3、自身免疫性的肝病：如原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎，也都可以导致肝功能不好，从而诱发肝脏相关的腹水、水肿；4、胆道疾病：部分严重的胆道疾病，如先天的胆道闭锁、肝豆状核变性、严重的胆管结石等，都可以导致肝硬化的出现，最终诱发肝脏相关的腹水、组织水肿情况。临床上需要根据患者的情况，选择合适的方式进行检查，然后确定肝脏积水的原因。