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孩子心脏刺痛，通常有以下原因：1、心肌缺血：最严重的情况，冠状动脉出现异常，比如先天性冠状动脉畸形、左冠状动脉起源于右冠状动脉窦。孩子在运动或者心跳加速的时候，会压迫冠状动脉导致心脏缺血，从而引起心脏刺痛。孩子有川崎病病史、冠状动脉瘤，冠状动脉容易出现狭窄，也会出现心脏刺痛的症状；2、心脏损伤：可能是心脏受到损伤所引起，最常见的是心肌受损、心肌炎的情况。这类孩子出现心脏刺痛的症状通常与运动有关，心电图中有异常改变，心肌酶有一定增高，超声心动图提示有心脏增大或者心脏肥厚，孩子也会出现心脏刺痛的表现；3、肋软骨炎：也可能由局部的骨骼和肌肉异常引起，比较常见的是肋软骨炎。肋软骨炎对于孩子比较常见，是指受到病毒感染或者锻炼比较强烈引起肋软骨发炎。肋软骨炎的特征是在肋软骨处有压痛，肋软骨可能稍微有点突起、肿胀的表现，临床特征通常是在体位变化或者移动心脏部位有针扎式疼痛。必须经过专业的儿科医生结合辅助检查，才能判断出导致孩子心脏刺痛的具体问题。