发布时间: 2023-05-08
李书剑主任医师
河南省人民医院神经内科
结核脑炎一般指结核性脑膜炎,是中枢神经系统感染中一种比较重的感染,一旦感染到脑部而出现结核性脑膜炎,其治疗麻烦,但并不代表不能治好,需要做到以下几点:1、树立正确的战胜疾病信心:目前随医学科学的发展,大部分结核性脑膜炎一旦经早期诊断,且积极配合治疗,是有可能治好,50%以上患者可以临床治愈;2、进行有针对性治疗:早期应用广覆盖,联合抗结核的治疗方案是国际共识,应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,再联合一种其他抗脑药物如利奈唑胺、喹诺酮类抗生素,这是可行方案,至少要四联或五联方案进行处理,对于难治性的结核性脑膜炎,也可以采用部分耐药性结核的新药来进行治疗;3、管理好并发症:多数结核性脑膜炎虽结核控制住,但并发严重的脑积水、脑疝而导致死亡,或并发严重的肺部感染和营养不良而导致其他部位感染,以及心、肺功能衰竭等,这些是治不好的重要因素,所以并发症一定要管理好。综上,如果将以上几点都做到,相信大部分结核性脑膜炎都可以临床治愈,但也有例外,部分年龄特别大且基础病比较多的患者对于药物不敏感,另外并发症也比较多,这类患者的结核性脑膜炎愈后不佳,有可能导致最终治不好。
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