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脚踝内侧部水肿的原因，需要根据不同情况进行鉴别诊断，具体如下：1、局部原因：如果一侧脚踝内部出现水肿，有可能是局部原因造成，常见原因有痛风结节、外伤、炎症、过敏、蚊虫叮咬，需要检查才能确认。如果双侧脚踝内侧出现水肿，有可能是外伤、过敏、下肢动脉粥样硬化、静脉瓣功能不良，造成血液在下肢淤积而出现水肿。注意休息，抬高下肢，通过双侧下肢血管超声有助于鉴别诊断；2、全身原因：造成双侧腿部或脚部足踝出现水肿，常见的为系统性病变，如心脏疾病、肾脏疾病，风湿系统疾病中的系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病等，其中心脏疾病和肾脏疾病较为多见。心脏疾病容易导致肢体下垂部位水肿，说明可能出现了心力衰竭，可以追溯心脏疾病的病史，经过对心脏疾病的治疗，水肿就可以消失乃至治愈。肾脏疾病早期会导致足踝部水肿以及眼睑浮肿，尿中的泡沫会增多，对肾脏疾病进行系统治疗可以使水肿消失。