发布时间: 2023-06-13
胡伟主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
如果想补充雄激素,首先要明确诊断体内雄激素缺乏,第二选择安全有效的雄激素制剂,第三就是要定期评估药物疗效及安全性。雄激素缺乏可以出现临床症状,如明显无力、性欲减退、情绪低落,雄激素缺乏时间长,也可以出现肌肉骨骼减少,出现阴毛、腋毛脱失,甚至造成乳房发育。不仅临床症状需要进行诊断时参考,也要测定2-3次雄激素水平,一致性地下降,才能考虑雄激素缺乏。明确了雄激素缺乏,还要找原因,因为比如包括生理性的因素,雄激素可能降低,像年龄增加、男性睾丸功能减退,可以出现雄激素降低。有些人肥胖会造成雄激素减少,有些是由于睾丸炎症,甚至肿瘤切除手术,或者是像下丘脑的疾病,某些糖尿病、高血压都可以造成雄激素降低。如果是肥胖造成雄激素体内降低,并不能补充雄激素,因为是由于脂肪当中的芳香化酶使得雄激素转变为雌激素。此时如果外源性的补充雄激素,不仅提高不了雄激素,都会更多地转化为雌激素,使得乳房发育,也会抑制垂体分泌卵泡刺激素,使得精子生成进一步减少。如果医生排除补充雄激素的禁忌证和不适应证,会为其选择包括口服或者是外用使用的雄激素制剂,临床比较常用的就是十一酸睾酮。通过服用以后,经过胃肠道、淋巴管吸收,绕过了肝脏,避免对肝脏的破坏,也会避免对肝脏的毒性作用,进入血液发挥雄激素的作用。在使用雄激素治疗期间,一定要在医生的指导下,定期评估疗效及安全性,及时调整药物剂量。特别要提醒不能够擅自使用雄激素制剂来进行所谓的健身、塑形,否则会伤害肝脏,影响心脑血管,甚至肿瘤的风险明显增加。
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