发布时间: 2023-09-03
张楠副主任医师
银川市第一人民医院康复疼痛科
带状疱疹神经痛本质上是一种神经病,要对神经进行针对性治疗。在最新的指南上,除了一些药物治疗以外,现在的治疗在全国范围内比较缺失。带状疱疹后遗神经痛的缓解方法如下: 1、药物治疗:口服药物或者患者针对神经痛的药物使用,如加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等药物,对神经痛有专门的针对性治疗效果。对于患者针对神经本身的治疗不足,如在急性期时要缓解神经的炎症,常规使用神经营养的药物、神经抗炎脱水的药物,但往往全身使用。当带状疱疹后遗痛发生,神经需要毁损性治疗的时候,根据皮损的范围和疼痛部位可以明确的定位受损的神经根,把一根针放到受损的神经根上,通过加热或一些药物,如阿霉素等,可以起到神经的破坏作用,进一步治疗疾病; 2、脊髓电刺激疗法:带状疱疹后遗神经痛治疗没有效果,则要考虑疼痛的中枢和以前不一样。因为带状疱疹病毒一开始潜伏在神经根部,当带状疱疹病毒侵蚀或信号传递中枢,调制的中枢已经变到其他位置时,对神经根的治疗不会有效,这时可以考虑使用脊髓电刺激疗法。但脊髓电刺激疗法不如药物治疗成熟和有效; 5、脑垂体毁损术:脊髓电刺激疗法也没有效果时,可采用脑垂体毁损术。我国现在做的人已经不多,本质上是一种风险很大的手术,由于视交叉神经在脑垂体的前面,一旦不慎可导致双目失明,生命危险可能性不小,但对于患者来说应该采取两害取其轻的原则,选择有利于自己的方式。
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