发布时间: 2023-06-09
申文江主任医师
北京大学第一医院放射治疗科
恶性淋巴瘤在国际上分为100多个小的科目。但是现在把淋巴瘤主要分成两类,一类为何杰金氏淋巴瘤,一个叫非何杰金淋巴瘤。何杰金淋巴瘤在中国的发病率比较低,中国最多的是非何杰金淋巴瘤,在非何杰金淋巴瘤中,80%-90%是弥漫大B细胞淋巴瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤这类非何杰金和何杰金淋巴瘤都是以化疗为主,在化疗取得一定疗效的基础上,应该放疗介入。放疗对何杰金和非何杰金淋巴瘤病人的放疗剂量和部位越来越有细致的划分,以弥漫大B细胞淋巴瘤为例,放疗多少次,主要是看病人在化疗后取得的疗效。如果病灶消失了,完全缓解CR,放疗剂量只需要根治剂量的1/2或者1/3。如果化疗以后病灶消失了大部分50%以上,放疗剂量需要为根治剂量的1/2或者2/3。如果病灶在化疗以后纹丝不动,没有反应,需要给予根治剂量。如果是弥漫大B的淋巴瘤病人病灶在化疗以后没有改变,或者他不做化疗直接做放疗,放疗的剂量是40-50 Gy,40-50 Gy可能分20-25次给予。如果在腹腔、盆腔的放疗,单次放疗剂量是1.8 Gy,次数还可能要多5-10次。放疗分次不是一个准确概念,化疗后补充的放疗剂量才是准确概念。
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