发布时间: 2023-10-31
杨睿主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院骨外科
这个问题要回到肩膀的解剖上,肩膀的解剖是这样的,肱骨头是个非常大的头、是个很大的球形结构,肩关节盂是个很小的盘状结构。这样的结构,一个大头在一个小的盘子上,本身解剖结构就容易产生脱位。肩膀的解剖结构是人类进化过程中,肩膀从地面上解脱出来之后的最灵活的关节,需要180°的活动范围,灵活关节必然是这样的解剖结构。大头小盂即小盘,这种解剖结构非常容易脱位,前方组织在脱位时会遭到破坏,遭到破坏其实在预防脱位、在解剖上也有所设置。人体的设置非常精妙,有一层像网兜一样的结构叫盂唇、盂肱韧带复合体,在这里兜住整个肱骨头,盂唇是个加高的结构,像高尔夫球垛有个边缘加高的盘子,所以头就不容易掉下来。当发生第一次脱位的时候,盘子的边缘会有损害,兜住肱骨头的盂肱韧带复合体也会发生损害,会在异常的解剖位置上塌下去,所以头在盘子上没有东西保护它,就更容易掉下去。而且每次脱位时,头和盂骨性结构发生剧烈的摩擦和相互挤压,造成盂上的骨质一次次磨损,盘子越变越小,造成头上的骨质压缩坑越来越深,球上结构也会变得没那么圆滑,变得非常容易形成对吻性的损伤,一次比一次容易脱位,这是由解剖学基础和损伤的机理造成的。
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