发布时间: 2023-01-01
宗祥龙副主任医师
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心
我们正常的消化道包括胃、小肠、结肠、直肠,消化道健康的人群都会正常蠕动,如果不蠕动,它就起不到消化作用。如果我们的结肠长了肿瘤,它依然是会蠕动的,在中期、早期的时候,甚至于晚期,它都会正常蠕动、排便,这些都是正常的。如果肿瘤长到特别大的时候,把整个结肠的肠道、肠管堵住了,彻底堵死了,这个时候,近端结肠,甚至于小肠、肠管依然还会蠕动。但是我们的一些消化的代谢物不能通过正常的管路从肛门排出体外,这个时候就形成了梗阻,这个跟肠管蠕不蠕动没有关系。如果肿瘤大到一定程度,把整个管道堵死的话,这个时候形成了机械性肠梗阻,机械性肠梗阻如果不积极处理,会直接引起病人的生命危险。处理起来,一些最直接的办法就是在病变的近段肠管,提出腹壁体外进行造口的手术,迅速就能解决这个梗阻。如果病人只是初期的肠梗阻,可以采取一些,比如直接做手术,把结肠的病变直接切掉,上来就直接做根治手术是可以的,直接解决问题了,那么手术之后,根据病理,再考虑后续的治疗。如果这两点都不行,第三个看看还有没有可能给病人赶紧上全身化疗,如果化疗有效,梗阻可能会缓解。但是是有风险的,有穿孔,甚至肠梗阻加重的这种风险存在里面,要跟病人家属交代清楚。
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