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肾功能损害的原因有很多种，首先要区分患者是急性的肾损伤，还是慢性肾脏病的进展。其区分方法，首先要看患者既往有没有肾脏病史，以及肾功能的状态；还可以根据患者有没有夜尿增多情况来判断；还可根据贫血情况、肾脏的影像学检查，如B超，观察肾脏有没有缩小，结构有没有异常，来区分患者是急性肾损伤，还是慢性肾损伤。如果是急性的肾损伤，还要进一步判断其有没有肾前性因素，如恶心、呕吐、大汗、失血这些脱水的因素，还要注意有没有肾后梗阻性的情况，最主要还要看看有没有肾性的因素，比如急性间质性肾炎、急性肾小球坏死、急进性肾小球肾炎这类疾病引起的急性肾损伤。如果是慢性的肾损伤、慢性肾衰竭，要看看患者有哪些并发症，比如肾性贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进等。所以对肾功能不好的患者，首先区分是急性的肾功能损伤还是慢性的肾功能损伤，急性的肾损伤通过治疗、干预，可以使肾功能得到一定程度的恢复，甚至完全恢复；慢性的肾损伤就要通过原发病的治疗、并发症的治疗，来改善患者的生活质量，延缓肾功能损伤的进展。