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硬下疳是一期梅毒的临床表现，即由梅毒螺旋体侵入部位引起，好发于外生殖器，大部分据统计过90%以上，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈，发生于生殖器外者少见，后者容易被误诊。典型硬下疳为初起小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死形成单个直径1-2cm的圆形或椭圆形无痛性溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起。基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。未经治疗的硬下疳可持续3-4周或更长时间，治疗的患者在,1-2周后自然消退，消退后余留暗红色浅表性疤痕或色素沉着。有些患者损害表现为生殖器黏膜糜烂或多发性溃疡，合并细菌感染时损害出现脓性分泌物或者有疼痛。