发布时间: 2023-06-22
肖传柳主治医师
海南医学院第二附属医院皮肤性病科
急性荨麻疹是由于皮肤黏膜暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。急性荨麻疹的起病比较急,常突然自觉皮肤瘙痒,很快在瘙痒部位出现大小不等的红色风团,数分钟到数小时内,大部分消退不留痕迹,一般不超过24小时,但新的风团可此起彼伏、不断发生。病情比较严重患者可伴有心慌、烦躁,甚至血压降低等过敏性休克症状。胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。累及喉头、支气管时可出现呼吸困难甚至窒息,感染引起者可出现寒战、高热、脉数的全身中毒症状。治疗原则为去除病因、抗过敏和对症治疗。系统药物治疗急性荨麻疹首选镇静作用较轻的第二代H1受体拮抗剂治疗,辅以维生素C或者钙剂,降低血管的通透性,这是对症治疗,与抗组胺药有协同作用。如果伴有腹痛可给予解痉类药物,如临床上使用比较多的是6542即山莨菪碱或阿托品等。脓毒血症或败血症引起的应立即使用抗生素控制感染并处理感染病灶,病情严重伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者应立即抢救,抢救方法如下: 1、一般使用1%的肾上腺素0.5ml皮下注射或肌肉注射,必要时可以重复使用,心脏病或高血压患者要慎用; 2、糖皮质激素就是常说的激素,也可以使用肌肉注射,临床上选用比较多的是地塞米松、氢化可的松或甲基泼尼松龙等,但应避免长期使用,支气管痉挛严重时可静脉注射氨茶碱,喉头水肿呼吸困难受阻,可行气管切开,心脏骤停时应进行心肺复苏术,外用的辅助用药治疗可以选用炉甘石洗剂外擦辅助止痒治疗。
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