发布时间: 2023-09-25
王世兴主任医师
徐州市口腔医院口腔正畸科
临床实践统计约70%牙齿矫正的患者需要拔牙。现在随着人们对自身形象的要求越来越高,到医院做正畸治疗的患者的拔牙率约为80%-90%。牙齿矫正中拔牙率较高的原因如下: 1、绝大部分患者存在第八颗第三磨牙,在矫正的时候必须拔除智齿,如果放任智齿萌出,会造成错颌畸形特别严重或者矫正完后错颌畸形的复发,同智齿造成牙齿矫正的复发相比,宁可把智齿在矫正前或者矫正一段时间后拔除; 2、矫正牙齿达到内收上下前牙的目的,而内收上下前牙,除了拔牙之外,其他方式提供的间隙很少,比如牙齿片切,每个牙齿最多只能片切0.5mm的间隙,如果把牙齿向后推移,可以用种植钉或者口外弓等一些口外方法把整个牙列向后推移,但能提供的间隙也不足3-4mm,相反拔除一颗双尖牙,即从中间数第四颗或者第五颗牙齿,立刻可以得到10mm以上的拔牙间隙,利用这10mm的拔牙间隙,就可以把尖牙和门牙进行大范围的足量的移动,彻底改变患者的龅牙或者牙齿不齐。 因此要想达到好的矫正效果,就必须要拔掉双尖牙或者智齿,以达到最好的矫正效果。但是随着科技的发展,拔牙率也在降低,目前通过推崇或者向患者推荐隐形矫正,就可以大幅度减少拔牙率。因为隐形矫正可以更精确、更准确的移动牙齿,可以在矫正之前进行一个很准确的设计。如果患者介于拔牙和不拔牙的选择之间,可以在每个牙齿进行0.3mm以内的片切,10个牙齿进行大范围的片切就可以减少拔牙的发生,同样达到内收前牙的效果。隐形矫正可以利用3D技术,利用动画设计模拟患者的牙齿矫正移动过程,非常形象,非常具体,也非常准确,配合医生的矫正,所以牙齿矫正中的拔牙率在最近两年降至60%-70%,但前提是患者必须接受片切牙齿的治疗方法,也就是中间的4-6颗牙齿,每颗牙齿都要片切0.3mm,相当于一张胶片的厚度。如果患者能够接受片切牙齿进行矫正的方法,拔牙也是可以避免的。
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