发布时间: 2023-10-22
吴园丁副主任医师
北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
小孩中最常见的鼻炎是过敏性鼻炎,5年以前、10年以前过敏性鼻炎很少见,但现在越来越多,尤其是孩子得过敏性鼻炎的越来越多,经常有家长问孩子才2岁,就患有过敏性鼻炎,现在2岁的孩子得过敏性鼻炎很多。过敏性鼻炎的孩子主要表现早晨起来打喷嚏、流清水鼻涕、晚上鼻子堵,所以晚上睡觉有时打呼噜、张嘴呼吸,除了腺样体肥大以外,最常见的是过敏性鼻炎。由于过敏性鼻炎的患者经常擤鼻涕,小孩鼻子里边有很多脓鼻涕、鼻涕干痂,有时把鼻子弄破了,造成出血,有些孩子表现为血性鼻涕。长期过敏性鼻炎会引起鼻窦炎,鼻窦炎流脓鼻涕,会进一步加重鼻子堵,这是最常见的原因。因此这种情况下治疗过敏性鼻炎,需做鼻腔冲洗,喷过敏性鼻炎药物,有时需要口服用药,如果有了鼻窦炎需要吃消炎抗生素治疗鼻窦炎。这种病变没有办法根除,需长期坚持治疗,或到时发现有症状进行治疗。除了这种鼻炎以外,有些小孩子是因为反复感冒迁延不愈,或有鼻窦炎或有腺样体肥大,所以引起普通慢性鼻炎,如慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎。单纯性鼻炎问题不是很大,小孩主要表现为晚上睡觉时一侧鼻子堵,时间长了会变成肥厚性鼻炎,白天鼻子也堵的厉害。这种情况下主要避免感冒以及进行鼻炎治疗,需要注意一种情况是治疗不当,部分孩子长期用鼻炎净或羟甲唑啉类血管收缩剂,鼻子通气马上变好,但只能维持2个小时,时间长了如持续7天以上,鼻腔会对这些药物进行依赖。这时一天到晚鼻子堵着,便成为药物性鼻炎,必须得滴药,滴了药鼻子就通气好转,不滴药鼻子马上就堵,最后药物越来越多,越用越多,喷1次不行就喷2次,2次不行就连喷3下或4下,越喷越多,最后造成治疗困难。这些情况下一定要想办法把药物停掉,把喷鼻子的血管收缩剂停掉。孩子睡觉以前可以跑步,积极治疗鼻炎、鼻窦炎、腺样体炎等病变。
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