发布时间: 2023-11-07
赵玉鸣主任医师
北京大学口腔医院儿童口腔科
嵌入性牙脱位对下面恒牙的发育影响确实比较大,一般情况下牙外伤最常发生的就是上前牙,后牙相对有颊肌的保护,小孩一磕很容易受力。上前牙的恒牙胚位于乳前牙牙根的舌侧,一般受到外力的撞击,牙根由于杠杆作用会向唇侧移位,所以一戳的时候牙根是向外出的力量,所以大部分情况下对恒牙胚的影响可能不会太大。但是如果是直着戳进去,小孩又由于有东西从下面顶了,戳进去的位置是牙冠向外侧,而牙根向舌侧的方向对恒牙胚的影响就会非常大。一般情况下建议照X光片,看乳牙牙冠牙根的方向,牙根与恒牙胚是否重叠。恒牙牙胚的外面有一层骨硬板,叫冠周骨硬板,在X线片上能看着一个骨白圈,如果发现骨硬板的连续性被破坏,也就提示挫入乳牙的牙根可能破坏到恒牙。此时如果一旦有任何征兆,表明继承乳牙的挫入影响到继承恒牙胚,就要拔出挫入的乳牙。如果在临床上检查的时候发现牙冠向舌侧,牙根必然向唇侧倾斜。另外,照片子看恒牙胚的冠周骨硬板完好,可以观察,不用拔除乳牙。有些情况小朋友乳牙逐渐就可以又萌出,叫自发性萌出。还有的时候就是随着下面继承恒牙胚的萌出可能会把挫入的乳牙也逐渐地顶出来,这种挫入的乳牙不能只是观察,一般半年左右要定期拍根尖片,一个是看牙根是不是在往外长,另一个看看根尖周的骨质是否有破坏。如果一旦发现挫入的牙齿引起周围骨质的破坏,有可能会影响到恒牙的发育,这时也就需要拔除。
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