发布时间: 2023-08-08
隋立森主任医师
广东省中医院癫痫中心
癫痫手术主要分两大类,具体如下: 1、切除性手术:切除性手术包括很多种,如颞叶切除、选择性海马切除、额叶切除、顶叶切除、枕叶切除、岛叶切除。多脑叶切除如颞顶叶切除、颞枕叶切除、额颞叶切除。半球切除称为大脑半球切除,但大脑半球切除指对侧已经没有功能障碍,通过该手术可以达到根治,不会由于切除引起严重的并发症,才可以考虑做切除手术; 2、离断性手术:离断性手术指离断脑与脑之间的神经联系,如胼胝体切开、半球离断、多脑叶离断。将癫痫病灶或癫痫致痫灶孤立,阻断两侧形成的联系,阻断两侧的纤维联系,控制住癫痫。该方法并不针对局灶性癫痫,其他类型癫痫也可以通过该类离断手术进行治疗; 3、神经调控手术:随着现在的技术发展,有一种神经调控手术,如迷走神经刺激、脑的深部电刺激、反馈性刺激,通过神经调控可以达到缓解甚至控制发作的作用。 癫痫属于功能神经外科的一部分。切除性手术是指彻底切除致痫灶,达到控制或缓解癫痫的作用。离断手术实际是一种姑息性手术,是指离断癫痫灶和正常脑之间的神经纤维联系,防止局灶性癫痫产生异常传到对侧或传到其他脑叶引起大发作,离断手术是一种姑息性治疗方式,但有时可以通过该类姑息性手术达到无发作的目的。相当于病灶是坏分子,将其孤立在某个地方,不让坏分子向周围的正常人群或正常部位扩散,病灶可以产生放电,但不会引起临床症状,所以离断手术有时可以起到非常好的疗效。如全部性强直发作或失张力发作,可以通过胼胝体切开达到60%甚至到80%左右的无发作机会。所以离断手术虽然是一种姑息性治疗手段,但也可以起到非常好的疗效。
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