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先天性肾积水是否做手术是根据孩子病情来定，轻度肾积水，比如肾盂扩张在1.5cm以内、肾皮质没有明显变薄，不需要做手术，长期观察就行，随访时间是3-6个月。超声如果肾盂扩张超过2cm，有肾皮质变薄，肾功能进行性下降，比如动态肾核素肾小球滤过率＜40%、进行性下降，可以积极考虑手术治疗。总结一下，先天性肾积水如果肾盂分离比较重，超过2.0-2.5cm以上、肾皮质变薄，可以考虑手术。