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直肠癌合并肺转移和术后肺转移是两个概念。直肠癌合并肺转移的情况下，最早提倡的是有肺转移不考虑手术，但是最新的研究发现，只有孤立的肺转移，如果能够同期或分期切除，也就是可切除的肺转移灶，还是建议手术治疗，手术治疗可以明显提高病人的生存率。当然直肠癌患者术后发现肺转移的情况下，如果孤立性的、可切除的，可以再进行胸腔镜或者开胸的手术进行切除。如果是广泛肺转移，建议还是到正规医院进行正规的化疗或者放疗，进一步提高病人的生存率。所以肺转移并不是直肠癌手术的完全禁忌症，包括术前检查出来同时性的肺转移或者术后新发的肺转移灶，要视肺转移灶是否可切除分别对待，以期达到病人生存时间的提高。