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急性脑脊髓炎的病因

发布时间: 2023-06-11

迟骋副主任医师

北京大学人民医院急诊科

视频内容

急性脑脊髓炎准确而言,应该称为急性脊髓炎,分为急性横贯性脊髓炎和急性上升性脊髓炎,其发病病因通常是由于非特异性病毒感染所引起。这类患者在发病前1-4周,多会出现上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状,随后出现脊髓炎症状,所以急性脊髓炎较常见的病因,是非特异性病毒感染。发生脊髓炎后,会出现脊髓的脱髓鞘病变或坏死,从而出现病损部位以下肢体瘫痪、感觉障碍,以及尿便失禁。运动障碍会表现为肢体瘫痪、肌张力下降、腱反射消失,感觉障碍表现为患者痛温觉下降。尿便失禁初期主要表现为尿潴留,随着充盈性膀胱的出现,从而发生充盈性尿失禁,后期会出现大小便失禁、神经源性膀胱等。如果患者为急性上升性脊髓炎,肢体瘫痪会从下肢向上逐渐蔓延,一旦累及到呼吸肌,会引起患者呼吸困难,从而危及生命。目前而言,急性脊髓炎患者没有特效的药物治疗,通常会选用糖皮质激素进行治疗,通常会选择大剂量、短程的冲击治疗疗法。有时会给予500mg-1g的甲强龙,短时期1-3天进行冲击治疗,逐渐减量,也可以使用B族维生素,对营养神经、恢复神经功能,有一定疗效。

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