发布时间: 2023-07-17
康鹏主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
全身2个区域以上的淋巴结肿大称为全身性淋巴结肿大,可见于感染性疾病和非感染性疾病,主要内容如下:一、感染性疾病:主要是传染性单核细胞增多症、艾滋病、结核、布鲁菌病、梅毒、钩端螺旋体病、丝虫病等。1、传染性单核细胞增多症:对于出现发热、咽炎、浅表淋巴结、肝脾肿大、淋巴细胞比例增高、没有原始淋巴细胞、血液凝集试验阳性、EB病毒的IgM抗体阳性的患者,可诊断为传染性单核细胞增多症;2、艾滋病:除腹股沟以外有两处或以上部位的淋巴结肿大,淋巴结直径≥1cm,无压痛、无粘连,持续3个月以上。若存在艾滋病暴露史,应考虑艾滋病,艾滋病抗体阳性即可确诊;3、布鲁氏菌病:对于反复高热、大汗,伴有游走型关节痛、睾丸肿痛,肝、脾淋巴结肿大,出现典型波状热、肌痛、伴有显著乏力,有布鲁氏菌病暴露的危险因素,应考虑布鲁氏菌病的可能,在血液、脊髓、脑脊液等体液中分离出布鲁氏菌,即可确诊。二、非感染性疾病:包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病、急性白血病、淋巴瘤等。1、淋巴瘤:全身有无痛性、进行性增大的淋巴结,伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状,考虑为淋巴瘤,做淋巴结活检即可确诊;2、急性白血病:有贫血、发热、出血、淋巴结、肝脾肿大的症状,骨髓象发现原始细胞≥骨髓有核细胞的30%,可诊断为急性白血病;3、结缔组织病:抗核抗体谱阳性,提示结缔组织病的可能,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病等。
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