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长期的头晕乏力主要考虑以下几种情况：一、反复发作性眩晕：1、前庭性偏头疼；2、梅尼埃病；3、脑血管狭窄：尤其是椎基底动脉的后循环血管狭窄，可以导致患者出现反复缺血的情况。二、慢性头晕乏力且无视物旋转：1、血压过度波动；2、心血管系统疾病：如心功能不全、心动过缓、心律失常，或心肌缺血等；3、慢性贫血；4、肾脏疾病：如肌酐升高导致肾功能不全，或严重低蛋白血症；5、消化系统疾病：如消化系统肿瘤、出血或慢性肝硬化等。三、其他情况：患者还需警惕血液电解质紊乱，如低钾和低钠等。