发布时间: 2023-03-07
梁海燕副主任医师
中日友好医院妇产科
70%的晚期卵巢癌患者都会在经过正规治疗后的2-3年内复发,所以在2年内复发是非常普遍和常见的一个现象,是否严重要根据前期接受的治疗情况,以及目前的病情评估和间隔的时间。对于铂敏感复发的病例,首先要判断患者是否适合进行再次的减瘤手术,如果不适合手术或者再次减瘤手术之后,都需要再接受含铂的化疗方案,可以选择的方案包括卡铂联合紫杉醇、卡铂联合多西他赛、卡铂联合多柔比星脂质体等,有效率可以达到30%-80%。另外这些化疗方案都可以考虑联合使用贝伐珠单抗,对于铂耐药复发的患者,再次化疗效果往往比较差,治疗的目的应该更多的考虑患者的生活质量,延长她的生存期,鼓励耐药复发的患者参加各种临床试验。对于铂耐药复发的患者,首选是非铂类的单药加减贝伐珠单抗,有效率大约是10%-25%。卵巢癌复发于腹腔和盆腔是最常见的,超声的检查可以作为首选的影像学检查,当有肿瘤标记物明显增高,如CA125、HE4显著增高,有症状但是超声找不到复发病灶的时候,可以通过更精准的影像学检查,比如CT、MRI、PET-CT、PET-MRI检查等,对于无法耐受化疗或者化疗无效的复发患者,也可以考虑其他的药物治疗,比如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂、高效孕激素、促性腺激素释放激素类的药物以及其他免疫治疗等,总体的有效率大约有10%。
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