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咳出黑色血是否危险取决于引起肺部出血的原因。咳黑色血说明是陈旧性的血液，如果是新鲜的出血，一般都是鲜红色。如果肺内有出血当时没有咳出，经过几天就转变为黑色，类似于皮肤出血形成血痂，最终逐渐变为黑色，是同样的道理。肺内最常见的咯血原因如下：1、支气管扩张：支气管扩张的患者容易出现咯血的情况，风险在于出现大咯血。所以如果反复的咯血，咯血量比较多，建议进行支气管动脉的栓塞术，这样可以防止患者出现大咯血，甚至出现咯血窒息、死亡的风险；2、肿瘤：如果是肿瘤的出血，要针对肿瘤进行诊断，判断肿瘤的病理类型，然后进行手术或者进一步的放疗、化疗；3、结核：结核的患者需要根据其情况进行抗痨治疗，早治疗、足疗程是最重要的手段；4、肺血管疾病、自身免疫病：肺血管疾病、自身免疫病引起的血管炎、肺栓塞、肺动脉高压，其危险取决于原发病的情况；5、心衰：如果心衰加重会出现肺里出血的情况，但是相对咯黑血的可能性不是特别大。