发布时间: 2023-05-12
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺癌患者伴有不同程度的胸腔积液,治疗主要是以下四个环节。1、一旦有不同程度的胸腔积液,患者的肺、心脏被压迫,就会有不同程度的缺氧。患者可能会胸闷、气急、不能平卧,要给予鼻导管吸氧、鼻塞给氧、面罩给氧等,纠正缺氧;2、根据胸腔积液的多寡,适当进行胸腔穿刺抽液减压,可以是间断,也可以是持续。但是由于肺癌导致的胸腔积液,如果肺癌得不到控制,胸腔积液的大量渗出也无法控制。大量的胸水渗出,导致机体蛋白质、营养物质丢失。因此肺癌导致的胸腔积液,穿刺抽液减压仅为解除一定的压力,减少对心脏和肺的影响为原则,并不主张一次抽的量太大,也不主张一次或几次要把胸腔积液抽完;3、要侧重肺癌的化疗、放疗、靶向治疗,控制肺癌,减少胸腔积液的形成,减慢胸腔积液的增多;4、要增加患者的营养。因为大量蛋白质丢失,导致患者全身衰竭、营养不良,所以必要时要静脉补充白蛋白,在患者能够吸收的前提下可以从胃肠道补充营养,增加各种营养物质,包括动物蛋白、脂肪蛋白、水果、维生素等的摄入。总而言之,肺癌伴胸腔积液最根本的处理在于肺癌的治疗,包括化疗、放疗、靶向治疗等。只有从根本上。才能够控制胸腔积液。减压仅是为了维持患者的生命,减少胸腔积液对患者生命的威胁。
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