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胃癌在做胃镜时，可以看到胃内出现明显的溃疡性病变或者隆起性病变，具体分析如下：1、溃疡性病变：恶性溃疡与良性溃疡有一定差别，恶性溃疡的溃疡底面比较污秽和凸凹不平，溃疡边缘也呈现起伏、波浪状态。当出现溃疡性病变时，可以取部分病理样本送实验室检查明确溃疡的性质；2、隆起性病变：呈菜花状，或者是大的息肉，也是恶性病变的前身。当出现实质病变时，大多数需要进行手术切除，即便是良性的溃疡，但＞3cm，也建议患者积极的进行手术切除。因为大溃疡较难通过药物治疗恢复，良性溃疡在长期的炎症刺激下会变成恶性，容易延误治疗。因此对于胃镜下的特殊发现，只有积极的进行手术切除，才能提高手术的治疗效果。