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小孩脖子肿大，首先要分析脖子肿大的部位，才能够鉴别是某种疾病引起的。第一个方面要观察是脖子前方肿大，还是两侧肿大，还是脖子后方肿大。1、脖子前方肿大：首先如果是脖子前方肿大，一般考虑甲状腺出现异常。这种情况下，在小孩当中最常见的就是，要注意小孩可能存在甲状腺功能亢进，或者亚急性甲状腺炎，或者桥本氏甲状腺肿。需要检查甲状腺超声以及查甲功五项来明确诊断，从而及时给予干预治疗；2、两侧肿大：如果肿大的部位是脖子两侧，一般常见于以下几种情况，先要注意如果肿大的部位是以耳垂为中心，向前、向下或者向后弥漫性的肿胀，这种情况要注意可能是腮腺炎。一般腮腺炎常以小孩的耳垂为中心，出现弥漫性肿大，开始时可以是单侧肿大，而后迅速弥漫到另一侧，此时做局部的超声就可以明确诊断。此外，两侧肿大时也可以出现颈部淋巴结肿大；3、脖子后方肿大：还有一部分小孩可能是颈部后方肿大，这种情况一方面要注意小孩颈部后方可以是淋巴结肿大，另一方面还要注意观察是否是皮下软组织肿胀引起的局部疖肿，或者蜂窝组织炎。