发布时间: 2023-05-25
刘金玲副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科
儿童哮喘的治疗应尽早开始,而且要长期、持续、规范、个体化治疗。治疗目标不仅是控制哮喘急性发作,减少反复发作,而且需避免威胁生命的发作,尽量保持肺功能正常。一般可能在强化治疗2-4周时要进行临床疗效评估,如果症状显著改善,则要降到最低剂量,进行长时间维持治疗。 治疗哮喘的药物主要包括三类,缓解药物、控制药物以及附加药物,常见如下: 1、缓解药物:主要用于急性发作时快速改善症状,最常见的是雾化用的β受体激动剂; 2、控制药物:哮喘最重要的是控制治疗,即平时无咳嗽、无喘息时,每天也要使用的药物,最常见而且首选的药物是吸入型糖皮质激素。吸入型糖皮质激素最常见三种剂型即气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。其次,白三烯受体拮抗剂也是儿童哮喘控制的备选一线药物; 3、附加药物:主要指一些抗IgA的单克隆抗体,用于难治性和重症哮喘。 哮喘很难根治,但通过规范用药可以达到临床控制,这不但需要医护人员的正确指导,更需要患儿和家长的积极配合。小剂量长期吸入激素主要为了避免大剂量使用激素,用药依从性差也是影响哮喘控制的重要因素。约有一半的儿童在治疗过程中未遵医嘱用药,或者擅自减药、停药,影响治疗效果。此外,吸入装置的操作和吸入技术错误也与哮喘控制不佳有关。
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