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打胰岛素和吃降糖药哪个好，需要根据不同病人的不同病情来判断，具体如下：1、打胰岛素：打胰岛素的患者一般都是胰岛功能差、血糖特别高，判断胰岛功能差可以检查胰岛素水平和C肽水平，这是反映胰岛功能的指标，两者都很低，或者空腹血糖＞11mmol/L，糖化血红蛋白＞9%，提示着胰岛功能差，或者患者比较消瘦，提示胰岛功能差，此时可以给患者应用胰岛素；2、吃降糖药：胰岛功能比较好、血糖不高的患者，可以先药物治疗。此外，对于低血糖风险比较高的人也可以给予药物治疗，比如肥胖患者，胰岛素水平和C肽水平比较高的患者，或者存在胰岛素抵抗、低血糖风险极高、心血管风险因素高的患者，可以应用降糖药开始试验性治疗。