发布时间: 2023-07-03
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾脏的错构瘤又叫肾脏的血管平滑肌脂肪瘤,是肾脏良性肿瘤的一种。错构瘤80%是发生在肾脏,其他部位也可以发生,包括肺脏、肝脏、骨头、脑、心脏等,发生在这些部位的错构瘤常常被当作是转移瘤而误诊。肾脏的错构瘤通常是发生在肾脏皮质,大多数是单发,也可以有多发。如果发生在双侧,多数情况下是与结节性硬化发病相关,往往这类肿瘤的体积比较大,容易出血。80%的错构瘤患者是女性,较小的错构瘤大多数情况下无症状。较大的错构瘤常见症状是推挤症状,即挤压周围的器官,尤其是挤压消化系统会出现相应的消化系统症状,如果发生疼痛就考虑存在肿瘤内的出血。错构瘤可以发生破裂,严重的破裂会导致休克等,威胁患者生命,此时就要急诊行手术切除或者栓塞治疗。在国外错构瘤的发病都是与结节性硬化相关,而在我国这种情况很少见。<4厘米的无症状错构瘤不需要处理,观察随访即可。<4厘米的有症状错构瘤就可以行动脉栓塞治疗,如果超过了4厘米、有症状或者4厘米的肿瘤中增长比较迅速,一般就要积极治疗,包括了动脉栓塞和手术治疗。手术时要尽可能保留肾单位,因为错构瘤在双侧肾脏经常性发作,而且发展的速度不太一样。当错构瘤全肾侵犯、位于肾门或者不排除有恶性病变以及突发的破裂出血时,才考虑行全肾切除。
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