发布时间: 2023-07-26
范承哲副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
常见的脚趾麻木,实际上是周围神经病变引起的,具体分析如下:1、腰椎间盘突出:周围神经病变引起的脚趾麻木,与腰椎间盘突出压迫坐骨神经走形,出现不同程度的下肢、小腿、大腿,甚至足外侧或者整个足部麻木的情况之后,需要加以鉴别。通过腰椎检查,比如腰椎核磁、平片,或者下肢的肌电图、神经传导检查,来加以鉴别到底是否是周围性神经损害。对于这些患者而言,解决了原发病后,此时患者大部分情况下都会有不同程度的症状改善。同时可以加一些药物治疗,比如B族维生素,包括维生素B1以及甲钴胺,营养神经的药物治疗可以改善神经的营养状况;2、糖尿病:对于还有其他一些情况,比如糖尿病、周围神经病变的患者,会出现手足袜套和手套样的感觉减退,像戴了两只手套或穿了两只袜子一样,这个时候不单单是一侧的脚趾麻,可能双侧、四肢的末梢都会出现感觉减退,这种情况叫糖尿病引起的手套、袜套上的感觉减退。除了需要进行原发病的降糖治疗之外,也需要加用营养神经的药物治疗,比如B族维生素,包括维生素B1和甲钴胺;3、中枢病变:还有一些情况与中枢,即脑子的病变有关,这个时候需要进行脑核磁、CT的影像检查,来加以鉴别到底是由于脑缺血、脑血管病、脑血栓导致的,还是因为其他的颅内占位性病变引起的,可以用影像检查加以鉴别。
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