发布时间: 2023-07-23
何强主任医师
浙江省人民医院肾脏病科
微小病变的肾病综合征的治疗要看其年龄: 1、如果是儿童,则大多数肾病综合征表现为引起微小病变的病理类型,该种肾病综合征大多数对激素治疗有效,但是还有20%左右的微小病变引起的肾病综合征患儿,可能出现激素抵抗或者激素依赖,在这种情况下,就要考虑免疫抑制剂药物方案的调整,如减药的速度更慢,可能还要再加用其它的免抑制剂药物,如环孢素、FK506,甚至新型的生物制剂,如CD20单克隆抗体; 2、如果是成人或者是老人的微小病变的肾病综合征,很重要的一点是要排除其有无其它原因,如老人有无肿瘤导致的原因,包括血液系统的这种非实质性的肿瘤和实质性的肿瘤,一定要注意这方面问题的排除。成年人的微小病变的肾病综合征不常见,如果诊断其为微小病变的肾病综合征,一定要注意其是否在其它疾病的早期,即其可能有其它疾病,但是膜性肾病或者系膜增生疾病早期,可能无明显病变表现。在这种情况下,一定要及时的与医生沟通,定期复查,及时调整免疫抑制剂药物治用的方案,避免很多不恰当的治疗。
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