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胃癌患者吐出黑色的呕吐物提示胃里有少量的慢性出血，出的血液在胃腔里与胃酸相互作用就产生了黑色的物质，和胃内容物混在一起吐出来就是黑色的呕吐物。当然也有可能胃癌患者呕吐黑色的呕吐物并不是出血，而是吃了黑色的中药，这时也很像出血样的呕吐物。此时应进行鉴别，鉴别的方法就是拿呕吐物进行潜血试验检查，即用化学的方法来检测黑色呕吐物是不是出血。如果少量出血，可以用抑酸剂和止血药治疗，如果出血量大，需要在胃镜下进行紧急止血，有的血容易止住，但也有的不容易止住。胃癌应尽可能手术切除，发生转移的晚期胃癌已经不适合做手术切除，这时可以通过介入治疗、全身化疗和免疫治疗。如果HER2是阳性，可以加上靶向药，总之胃癌出现黑色的呕吐物说明病情比较严重。