发布时间: 2023-12-30
杨跃主任医师
北京大学肿瘤医院胸外二科
其实胸口刺痛是老百姓经常遇见的问题,可以是急症,也可以是慢性病带来胸口刺痛。急症时大部分是心脏问题,所以要排除急症,到底是不是由于心绞痛带来的胸痛,如果不能够及时判别,就会出现急性心脏骤停,要尽快就诊,尽快有医生能够辅导。有一些是长期慢性心脏病的患者,突然出现心绞痛,会自己自救,因为老百姓或演艺人员是因为突发问题没有重视,出现生命危险。有一些慢性疾病如糖尿病或下肢血管大隐静脉曲张而导致,下肢静脉血栓而突然出现的胸痛、憋气,首先还要考虑突发性疾病,即肺梗塞,肺梗塞直接突发会威胁人的生命。突发性胸痛,即胸主动脉的夹层动脉瘤,这也是非常严重甚至可以威胁人的生命,需紧急就诊,通过实施精准检查能够初步给出端倪。慢性病导致的胸痛,如恶性肿瘤的病史所导致的反复胸痛,或胸痛越来越重,肿瘤转移到胸腔肋骨,或胸腔的胸椎所带来的骨转移带来的胸痛或胸膜转移。在壁层胸膜表面有丰富的神经,如果有疾病,能反映出胸壁疼痛或肋间疼痛。 所以需要进一步在肿瘤基础上胸腔诊断,判别是否是结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌或肺癌所导致的胸腔肋骨转移、胸膜转移。以往有肿瘤病史,特别是恶性肿瘤病史的患者,若干时间以后,突然发现某一区域胸壁感觉到持续性疼痛或越来越加重,而不是游走性,要在原来肿瘤疾病的基础上做胸腔的进一步检查,如胸部CT或脊柱或肋骨的核磁片,可发现胸膜上的肋间肌肉,或肋骨、脊柱转移所导致的胸痛。
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